№ 27
град Първомай, 14.08.2014 година
Районен съд - Първомай, първи съдебен състав, в
открито заседание на двадесети юни две хиляди и четиринадесета година в състав:
Председател Спасимир
Здравчев
при
секретаря Атанаска гаджева,
като
разгледа докладваното от Председателя НАХД № 133 по описа на Съда за
2013 година, за да се произнесе, взе предвид:
Производството
е по реда на чл. 59 и следващите от ЗАНН.
Обжалвано е Наказателно постановление № 161320-783 /
27.05.2013 година на Директора на Районна здравноосигурителна каса – Пловдив, с
което на Многопрофилна болница за
активно лечение „Първомай” ЕООД - Първомай, ЕИК *, със седалище и адрес
на управление: град Първомай, област Пловдив, улица „Княз Борис Първи” № 51, представлявана
от управителя д-р Р.Д.Б., ЕГН **********, на основание чл. 105 в, ал. 3 от Закона
за здравното осигуряване са наложени 39 имуществени
санкции в размер на по 300 (триста) лева за:
1. две нарушения по Клинична пътека № 99 „Декомпенсирана хронична дихателна
недостатъчност при болести на дихателната система при лица над 18 години”,
както следва:
1.1. по чл. 23, ал. 2 и ал. З от „Методика за
заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ” - Приложение № 2Б към
чл. 2 от Постановление № 353 от 27.12.2012 година на Министерски съвет за
приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинска помощ във
връзка с чл. 192 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
и Приложение № 3 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
- „Част III. Данни, попълвани при постъпване на пациент в стационара Блок „Постъпил
в стационара пациент” съгласие с източника на финансиране - отбелязва се кой
финансира лечението - бюджет, НЗОК, доброволен ЗОФ или пациентът. Пациентът
удостоверява съгласие с източника на финансиране с подписа си” във връзка с чл.
55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на заболяването № 7107
/ 2012;
1.2. по чл. 30, т. 5 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с Клинична пътека 99
„Довършване на лечебния процес и проследяване” от и Приложение № 16 от Националния
рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна
каса и Българския лекарски съюз за 2012 година („В цената на клиничната пътека
влизат до два контролни прегледа при явяване на пациента в рамките на един
месец след изписване и задължително записани в епикризата. Контролните прегледи
след изписване на пациента се отразяват в специален дневник / журнал за
прегледи, който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното
заведение - изпълнител на болнична помощ”) във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 247 / 2013;
2. нарушение по Клинична пътека № 52 „Остра и
изострена хронична сърдечна недостатъчност III и IV
функционален клас”:
2.1. по чл. 23, ал. 2 и ал. З от „Методика за
заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ” - Приложение № 2Б към
чл. 2 от Постановление № 353 от 27.12.2012 година на Министерски съвет за
приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинска помощ във
връзка с чл. 192 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
и Приложение № 3 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
- „Част IV. Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент;
Блок „Валидиране на документа”; завеждащият отделение и лекарят специалист,
оказващ медицинска помощ по договор с НЗОК за съответната клинична пътека,
посочен в РЗОК, задължително написват фамилията си и се подписват на документа,
с което удостоверяват, че посочените в болничния отчет процедури са изпълнени”,
във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история
на заболяването № 723 / 2013;
3. четири нарушения по Клинична пътека № 150 „Корекции на тазова (перинеална)
статика и / или на незадържане на урината при жената”, както следва:
3.1. по чл. 23, ал. 2 и ал. З от „Методика за
заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ” - Приложение № 2Б към
чл. 2 от Постановление № 353 от 27.12.2012 година на Министерски съвет за
приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинска помощ във
връзка с чл. 192 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
и Приложение № 3 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
- „Част IV. Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент;
Блок „Валидиране на документа”; завеждащият отделение и лекарят специалист,
оказващ медицинска помощ по договор с НЗОК за съответната клинична пътека,
посочен в РЗОК, задължително написват фамилията си и се подписват на документа,
с което удостоверяват, че посочените в болничния отчет процедури са изпълнени”,
във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история
на заболяването № 923 / 2013;
3.2. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 150 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година, във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1044 / 2013;
3.3. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 150 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година, във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 834 / 2013;
3.4. по 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година, във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 998 / 2013;
3.5. по 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година, във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 314 / 2013;
4. две нарушения по Клинична пътека № 144 „Стационарни грижи при бременност с
повишен риск преди 36 гестационна седмица”, както следва:
4.1. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 144 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с
чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1096 / 2013;
4.2. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 144 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с
чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 500 / 2013;
5. три нарушения по Клинична пътека № 149 „Оперативни интервенции чрез долен
достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на
женските полови органи”, както следва:
5.1. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 149 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година, във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 664 / 2013;
5.2. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година, във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 1063 / 2013;
5.3. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година, във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 898 / 2013;
6. две нарушения
по Клинична пътека № 7 „Болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните
коренчета и плексуси, полиневропатия и ветерброгенни болкови синдроми”, както
следва:
6.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 610 / 2013;
6.2. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 615 / 2013.
7. четиринадесет
нарушения по Клинична пътека № 61 „Остър и обострен хроничен пиелонефрит”, както
следва:
7.1. по чл. 192, т. 3 във връзка с чл. 55, ал. 2, т.
5 от Закона за здравното осигуряване – история на заболяването № 1031 / 2013;
7.2. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 2013 / 2013;
7.3. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 771 / 2013;
7.4. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 877 / 2013;
7.5. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 905 / 2013;
7.6. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 1086 / 2013;
7.7. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 159 / 2013;
7.8. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 400 (159) / 2013;
7.9. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 366 / 2013;
7.10. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 405 / 2013;
7.11. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2013 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 88 / 2013;
7.12. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 179 / 2013;
7.13. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 685 / 2013;
7.14. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 180 / 2013.
8. пет нарушения
по Клинична пътека № 183 „Консервативно лечение при остри коремни заболявания”,
както следва:
8.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 761 / 2013;
8.2. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1110 / 2013;
8.3. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1116 / 2013;
8.4. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на заболяването
№ 1101 / 2013;
8.5. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1115 / 2013.
9. три нарушения
по Клинична пътека № 184.1 „Оперативни интервенции при инфекции на меките и
костни тъкани”, както следва:
9.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1117 / 2013;
9.2. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 763 / 2013;
9.3. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 513 / 2013.
10. нарушение по Клинична пътека № 178 „Оперативни
интервенции при диабетно стъпало, без съдово-реконструктивни операции”:
10.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 165 / 2013.
11. нарушение по Клинична пътека № 33 „Заболявания
на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума”:
11.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 325 / 2013.
Жалбоподателят Многопрофилна болница за активно
лечение „Първомай” ЕООД - Първомай чрез д-р Р.Д.Б., управител, и чрез
процесуалния си представител адвокат С.К.С. *** моли Съдът да отмени наказателното
постановление по съображения, изложени в жалбата и в съдебно заседание на
въззивната инстанция.
Въззиваемата страна, Директорът на Районна
здравноосигурителна каса – Пловдив, чрез процесуалния си представител старши
юрисконсулт В.Ц.Х. моли да бъде потвърдено наказателното постановление като
правилно и законосъобразно, а жалбата да се отхвърли като неоснователна.
След преценка на събраните по делото доказателства и
във връзка с направеното оплакване Съдът намира следното от фактическа и правна
страна:
Жалбата е депозирана в срока по чл. 59, ал. 2 от ЗАНН
и е процесуално допустима, а
разгледана по същество, същата е частично
основателна.
По силата на Заповед № РД-13-784 от
05.04.2013 година и Заповед № РД-09-129 от 10.04.2013 година на Директора на
Регионална здравноосигурителна каса - Пловдив от 8 до 12 април 2013 година актосъставителят
В.Т.Ч. (финансов инспектор в РЗОК - Пловдив) извършва извънпланова тематична проверка
за контрол по изпълнение на дейностите по договорения пакет болнична медицинска
помощ за извършената и отчетена дейност по клинични пътеки за периода месец
януари – месец февруари 2013 година в Многопрофилна болница за активно лечение
„Първомай” ЕООД – Първомай с управител д-р Р.Д.Б..
Проверени са 322 истории на
заболяванията, отчетени в РЗОК - Пловдив за периода януари - февруари 2013
година, по 13 клинични пътеки, при което се установяват няколко типа нарушения
в 39 истории на заболяването по 11 клинични пътеки.
Установени са един случай на заплащане
на контролни изследвания от пациент след дехоспитализация, цената на които е
включена в клиничната пътека, по която е лекуван (ИЗ № 247 / 2013), един случай,
в който пациентът не е запознат с източника на финансиране на лечението си, тъй
като в медицинската документация липсва негов подпис за удостоверяване на
обстоятелството (ИЗ № 7107 / 2012), два случая на неполагане на подпис от
лекуващ лекар в направление за хоспитализация на пациент (ИЗ № 723 / 2013, ИЗ №
923 / 2013), пет случая на липса на подпис на извършилия образно диагностично
изследване след разчитането му (ИЗ № 1044 / 2013, ИЗ № 834 / 2013, ИЗ № 1096 /
2013, ИЗ № 500 / 2013, ИЗ № 664 / 2013), четиринадесет случая на подписано
медицинско изследване от лекар, чието име не фигурира нито в Договора, нито в
Допълнителното споразумение на болничното заведение с РЗОК - Пловдив (ИЗ № 1031
/ 2013, ИЗ № 1034 / 2013, ИЗ № 771 / 2013, ИЗ № 877 / 2013, ИЗ № 905 / 2013, ИЗ
№ 1086 / 2013, ИЗ № 159 / 2013, ИЗ № 400 / 2013, ИЗ № 366 / 2013, ИЗ № 405 /
2013, ИЗ № 88 / 2013, ИЗ № 179 / 2013, ИЗ № 685 / 2013, ИЗ № 180 / 2013) и шестнадесет
случая на подписване на медицинска документация от лекари, които по график не
се водят на работа, нито са записани в тетрадката за извънреден труд (ИЗ № 998
/ 2013, ИЗ № 314 / 2013, ИЗ № 1063 / 2013, ИЗ № 898 / 2013, ИЗ № 610 / 2013, ИЗ
№ 615 / 2013, ИЗ № 761 / 2013, ИЗ № 1110 / 2013, ИЗ № 1116 / 2013, ИЗ № 1101 /
2013, ИЗ № 1115 / 2013, ИЗ № 1117 / 2013, ИЗ № 763 / 2013, ИЗ № 513 / 2013, ИЗ
№ 165 / 2013, ИЗ № 325 / 2013).
За проверката е съставен Констативен
протокол на 12.04.2013 година, към който е приложена заверена от болницата
медицинската документация, касаеща установените нарушения. Екземпляр от
Протокола е връчен срещу подпис на управителя на здравното заведение.
На 15.05.2013 година в РЗОК – Пловдив в
присъствието на д-р Р.Д.Б. е съставен Акт за установяване на административно
нарушение № 161320-783 / 15.05.2013 година и е връчен на лицето.
Въз основа на Акта е издадено
атакуваното Наказателно постановление.
Горната фактическа обстановка Съдът приема за
безспорно установена от показанията на разпитаните в съдебно заседание на
въззивната инстанция свидетели, които се кредитират като обективни и логични, и
от подробно описаните в протоколите от съдебни заседания писмени доказателства
и административнонаказателна преписка, приобщени по съответния процесуален ред.
Въз основа на фактически установеното Съдът намира
следното от правна страна:
Всяко едно от деянията, квалифицирано
като нарушение, е във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното
осигуряване, съгласно чийто текст „Националните рамкови договори съдържат
документацията и документооборота”. Посочената разпоредба препраща към Приложенията
на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година.
Съгласно текста на § 15 от Преходните и
заключителни разпоредби на Националния рамков договор за медицинските дейности
между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012
година: „Неразделна част от този договор са следните приложения, които се
подписват от страните по договора, обнародват се в притурка към „Държавен
вестник” и се публикуват на официалната интернет страница на НЗОК”. Видно от
приетото като доказателство по делото Писмо изх. № ДВ-456-14-40 от 19.05.2014
година от Главен редактор на „Държавен вестник”, приложенията не са обнародвани
в „Държавен вестник”, т.е. същите не са част от действащото българско
законодателство към релевантния за спора времеви период, а съгласно чл. 46, ал.
3 от Закона за нормативните актове, административна отговорност не може да се
обосновава на непълен нормативен акт.
Въпреки че Клинична пътека 99 „Декомпенсирана
хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система при лица
над 18 години” не е част от действащото към релевантния период законодателство,
за деянието по т. 1.2. (история на заболяването № 247 / 2013) от Наказателното
постановление волята на законодателя е недвусмислена от разпоредбата на чл. 30,
т. 5 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година, съгласно
чийто текст: „Изпълнителите на медицинска помощ се задължават да не изискват
плащане или доплащане от осигуреното лице за видове медицинска дейност, която е
заплатена от НЗОК, извън предвидената сума, с изключение на консумативи за
определени КП, в които изрично е посочено”, поради което Наказателното
постановление в тази част следва да се потвърди.
Деянията по истории на заболяването № 7107
/ 2012, № 723 / 2013 и № 923 / 2013 (т. 1.1., т. 2.1., т. 3.1.) от
Наказателното постановление са квалифицирани като нарушения по чл. 23, ал. 2 и
ал. З от „Методика за заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ” (Приложение
№ 2Б към чл. 2 от Постановление № 353 от 27.12.2012 година на Министерски съвет
за приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинска помощ), съгласно
чийто текст: „Всички документи, с които се отчита и удостоверява извършената
дейност, се изготвят съгласно изискванията и реквизитите, посочени в тях. Не се
допускат непопълнени реквизити, поправки, липса на подпис и печат на
представляващия ЛЗ” (ал. 2) и „Форматът на отчетните документи се утвърждава от
НЗОК в НРД за съответната година” (ал. 3). В препращащата разпоредба на чл. 192
от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година е описан
алгоритъмът за изготвяне на първичния медицински документ „Направление за
хоспитализация” (бл. МЗ - НЗОК № 7), като от своя цитираната разпоредба
препраща към Приложение № 3 от Националния рамков договор за медицинските
дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз
за 2012 година. Въпреки категорично установените нарушения на изготвените три
направления за хоспитализация, Наказателното постановление в тази част следва
да бъде отменено, тъй като е издадено въз основа на непълен нормативен акт, тъй
като Приложение № 3 от Националния рамков договор за медицинските дейности
между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012
година към релевантния за спора времеви период не е част от действащото
българско законодателство, тъй като не е обнародвано в „Държавен вестник”.
По същите мотиви следва да се отмени Наказателното
постановление и за следващата група деяния (т. 3.2. – история на заболяването №
1044 / 2013, т. 3.3. – история на заболяването № 834 / 2013, т. 4.1. – история
на заболяването № 1096 / 2013, т. 4.2. – история на заболяването № 500 / 2013, т.
5.2. – история на заболяването № 664 / 2013). Вменените нарушения са по чл. 188,
т. 10 и клинични пътеки съответно № 150, № 144, № 149 от Приложение № 16 от Националния
рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна
каса и Българския лекарски съюз за 2012 година. От една страна, за всяко от
деянията като нарушена е посочена разпоредбата на чл. 188, т. 10, но без да се
сочи от кой нормативен акт, което води до ограничение на правото на защита на
жалбоподателя. От друга страна, всяка от изброените клинични пътеки е от необнародваното
в „Държавен вестник” към релевантния за спора времеви период Приложение № 16
„Клинични пътеки” към Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година.
Следващият тип деяния - т. 7.2. – история на
заболяването № 2013 / 2013, т. 7.4. – история на заболяването № 877 / 2013, т. 7.5.
– история на заболяването № 905 / 2013), т. 7.6. – история на заболяването № 1086
/ 2013, т. 7.7. – история на заболяването № 159 / 2013, т. 7.9. – история на
заболяването № 366 / 2013, т. 7.10. – история на заболяването № 405 / 2013, т. 7.12.
– история на заболяването № 179 / 2013, т. 7.13. – история на заболяването № 685
/ 2013, т. 7.14. – история на заболяването № 180 / 2013) – е квалифициран като
нарушение по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор за медицинските
дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз
за 2012 година, съгласно чийто текст: „Медицинските документи на пациента се
попълват и подписват от лекуващите лекари, включени в приложение № 1 към
договора, сключен с изпълнителя на БП по съответната КП”. Видно от приложените
по делото Списък на лекари, работещи по клинични пътеки (Приложение № 1) и Допълнение
към Приложение № 1, името на д-р Е.Н.М., подписала медицинските изследвания по
цитираните истории на заболяванията, към инкриминирания период не фигурира в
документите. Въпреки че посочената нередовност е изправена на по-късен етап с Допълнително
споразумение от 12.04.2013 година към Договор № 161320 / 29.02.2012 година
между РЗОК и МБАЛ – Първомай, настоящата инстанция намира, че Наказателното
постановление в тази част следва да се потвърди.
Деянията по т. 7.1. (история на заболяването № 1031
/ 2013), т. 7.3. (история на заболяването № 771 / 2013) и т. 7.11. (история на
заболяването № 88 / 2013) също попада в тази група и са квалифицирани по чл.
192, т. 3, но за първото от тях не посочено от кой нормативен акт, за второто е
посочена абревиатурата на законовия текст (НРД за МД), без да е конкретизиран
от коя година, а за третото – „НРД 2013 / МД”, какъвто нормативен акт не съществува.
Тези процесуални нарушения са в разрез с императива на чл. 57, ал. 1, т. 6 от
ЗАНН, което ограничава правото на защита на жалбоподателя и е самостоятелно
основание за отмяна на Наказателното постановление в тази му част.
Деянието по т. 7.8. в обстоятелствената част на
Наказателното постановление е описано като нарушение по история на заболяването
№ 400 / 2013, а в диспозитива дружеството жалбоподател е наказано за нарушение
по история на заболяването № 159 / 2013 (описано като самостоятелно нарушение в
т. 7.7.), което също е в разрез с императивните изисквания на чл. 57, ал. 1, т.
5 от ЗАНН и е самостоятелно основание за отмяна на Наказателното постановление
в тази му част.
Последната група нарушения (т. 3.4. – история на
заболяването № 998 / 2013, т. 3.5. – история на заболяването № 314 / 2013, т. 5.2.
– история на заболяването № 1063 / 2013, т. 5.3. – история на заболяването № 898
/ 2013, т. 6.1. – история на заболяването № 610 / 2013, т. 6.2. – история на
заболяването № 615 / 2013, т. 8.1. – история на заболяването № 761 / 2013, т. 8.2.
– история на заболяването № 1110 / 2013, т. 8.3. – история на заболяването № 1116
/ 2013, т. 8.4. – история на заболяването № 1101 / 2013, т. 8.5. – история на
заболяването № 1115 / 2013, т. 9.1. – история на заболяването № 1117 / 2013, т.
9.2. – история на заболяването № 763 / 2013, т. 9.3. – история на заболяването
№ 513 / 2013, т. 10.1. – история на заболяването № 165 / 2013, т. 11.1. – история
на заболяването № 325 / 2013) е по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година. Въпреки представената по делото Заповед № 82 от
20.12.2012 година на Управителя на МБАЛ – Първомай, съгласно чиято т. 2 „Лицата,
заемащи длъжностите, посочени в т. 1, са длъжни при необходимост да изпълняват
трудовите си задължения и след изтичане на установеното редовно работно време,
както и да се явяват на работните си места и изпълняват възложената им работа в
празнични, неприсъствени дни и / или такива извън определения за медицинския
персонал месечен график” и т. 3 „Работата над редовното работно време,
изпълнявана от лицата по тази заповед, да се компенсира с допълнителен платен
годишен отпуск при условията на Кодекса на труда и действащия КТД”, волята на
законодателя е категорична: „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който отсъства
поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина, няма
право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти, както
и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си”. Видно от
представената документация, д-р К. (ИЗ № 998 / 2013, ИЗ № 1063 / 2013, ИЗ № 898
/ 2013), д-р А. (ИЗ № 314 / 2013), д-р Д. (ИЗ № 610 / 2013, ИЗ № 615 / 2013), д-р
П. (ИЗ № 761 / 2013, ИЗ № 763 / 2013, ИЗ № 513 / 2013, ИЗ № 165 / 2013), д-р К.
(ИЗ № 1110 / 2013, ИЗ № 1116 / 2013, ИЗ № 1101 / 2013, ИЗ № 1115 / 2013, ИЗ № 1117
/ 2013) и д-р П. (ИЗ № 325 / 2013) ползват отпуск в деня, в който подписват медицински
документи, поради което Наказателното постановление в тази част следва да бъде
потвърдено.
За посочените нарушения, които според настоящата инстанция са в
съответствие със закона, наказващият орган точно ангажира
административнонаказателната отговорност на дружеството жалбоподател по чл. 105
в, ал. 3 от Закона за здравното осигуряване, според чийто текст „Изпълнител на
болнична медицинска помощ, който нарушава установените изисквания за работа с
медицинска или финансова документация, с изключение на случаите на явна
фактическа грешка, се наказва с имуществена санкция в размер от 200 до 500 лв”.
Всяко от тези нарушения е описано в Акта и Наказателното постановление в
съответствие с изискванията на чл. 42 и 43 и 57 от ЗАНН, както и с разпоредбата
на чл. 18 от Закона, тъй като за всяко отделно нарушение е наложено наказание.
При описание на всяко едно от нарушенията в Наказателното постановление
изрично е записано, че е първо за Многопрофилна болница за активно лечение
„Първомай” ЕООД - Първомай, поради което Съдът намира, че размерът на санкцията
е завишен, съгласно разпоредбата на чл. 27 от ЗАНН, и същият следва да бъде
определен в минимума на посоченото в закона - 200 лева за всяко от нарушенията.
По мотиви от горното и на основание чл. 63, ал. 1 от
ЗАНН Районен съд – Първомай, първи съдебен състав
Отменя Наказателно постановление № 161320-783 / 27.05.2013
година на Директора на Районна здравноосигурителна каса – Пловдив, в частта, в
която на Многопрофилна болница за
активно лечение „Първомай” ЕООД - Първомай, ЕИК *, със седалище и адрес
на управление: град Първомай, област Пловдив, улица „Княз Борис Първи” № 51,
представлявана от управителя д-р Р.Д.Б., ЕГН **********, на основание чл. 105в,
ал. 3 от Закона за здравното осигуряване са наложени имуществени санкции в размер на по 300 (триста) лева за нарушенията:
1.1. по чл. 23, ал. 2 и ал. З от „Методика за
заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ” - Приложение № 2Б към
чл. 2 от Постановление № 353 от 27.12.2012 година на Министерски съвет за
приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинска помощ във
връзка с чл. 192 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
и Приложение № 3 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
- „Част III. Данни, попълвани при постъпване на пациент в стационара Блок „Постъпил
в стационара пациент” съгласие с източника на финансиране - отбелязва се кой
финансира лечението - бюджет, НЗОК, доброволен ЗОФ или пациентът. Пациентът
удостоверява съгласие с източника на финансиране с подписа си” във връзка с чл.
55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на заболяването № 7107
/ 2012;
2.1. по чл. 23, ал. 2 и ал. З от „Методика за
заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ” - Приложение № 2Б към
чл. 2 от Постановление № 353 от 27.12.2012 година на Министерски съвет за приемане
на методики за остойностяване и за заплащане на медицинска помощ във връзка с
чл. 192 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
и Приложение № 3 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
- „Част IV. Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент;
Блок „Валидиране на документа”; завеждащият отделение и лекарят специалист,
оказващ медицинска помощ по договор с НЗОК за съответната клинична пътека,
посочен в РЗОК, задължително написват фамилията си и се подписват на документа,
с което удостоверяват, че посочените в болничния отчет процедури са изпълнени”,
във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история
на заболяването № 723 / 2013;
3.1. по чл. 23, ал. 2 и ал. З от „Методика за
заплащане на дейностите в болничната медицинска помощ” - Приложение № 2Б към
чл. 2 от Постановление № 353 от 27.12.2012 година на Министерски съвет за
приемане на методики за остойностяване и за заплащане на медицинска помощ във
връзка с чл. 192 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
и Приложение № 3 от Националния рамков договор за медицинските дейности между
Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година
- „Част IV. Данни, попълвани при изписване на преминал през стационара пациент;
Блок „Валидиране на документа”; завеждащият отделение и лекарят специалист,
оказващ медицинска помощ по договор с НЗОК за съответната клинична пътека,
посочен в РЗОК, задължително написват фамилията си и се подписват на документа,
с което удостоверяват, че посочените в болничния отчет процедури са изпълнени”,
във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история
на заболяването № 923 / 2013;
3.2. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 150 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година, във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1044 / 2013;
3.3. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 150 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година, във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 834 / 2013;
4.1. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 144 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с
чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1096 / 2013;
4.2. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 144 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна
каса и Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5
от Закона за здравното осигуряване – история на заболяването № 500 / 2013;
5.1. по чл. 188, т. 10 и Клинична пътека № 149 от Приложение
№ 16 от Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната
здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2012 година, във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 664 / 2013;
7.1. по чл. 192, т. 3 във връзка с чл. 55, ал. 2, т.
5 от Закона за здравното осигуряване – история на заболяването № 1031 / 2013;
7.3. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 771 / 2013;
7.8. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 400 (159) / 2013;
7.11. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2013 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 88 / 2013.
Изменя Наказателно постановление № 161320-783 / 27.05.2013
година на Директора на Районна здравноосигурителна каса – Пловдив, в частта, в
която на Многопрофилна болница за
активно лечение „Първомай” ЕООД - Първомай, ЕИК *, със седалище и адрес
на управление: град Първомай, област Пловдив, улица „Княз Борис Първи” № 51,
представлявана от управителя д-р Р.Д.Б., ЕГН **********, на основание чл. 105в,
ал. 3 от Закона за здравното осигуряване са наложени имуществени санкции в размер на по 300 (триста) лева, като намаля размера на имуществените санкции
на по 200 (двеста) лева за нарушенията, както следва:
1.2. по чл. 30, т. 5 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с Клинична пътека 99
„Довършване на лечебния процес и проследяване” от и Приложение № 16 от Националния
рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна
каса и Българския лекарски съюз за 2012 година („В цената на клиничната пътека
влизат до два контролни прегледа при явяване на пациента в рамките на един
месец след изписване и задължително записани в епикризата. Контролните прегледи
след изписване на пациента се отразяват в специален дневник / журнал за
прегледи, който се съхранява в диагностично-консултативния блок на лечебното
заведение - изпълнител на болнична помощ”) във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 247 / 2013;
3.4. по 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година, във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 998 / 2013;
3.5. по 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година, във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 314 / 2013;
5.2. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година, във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 1063 / 2013;
5.3. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година, във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 898 / 2013;
6.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 610 / 2013;
6.2. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за
здравното осигуряване – история на заболяването № 615 / 2013.
7.2. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 2013 / 2013;
7.4. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 877 / 2013;
7.5. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 905 / 2013;
7.6. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 1086 / 2013;
7.7. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 159 / 2013;
7.9. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 366 / 2013;
7.10. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 405 / 2013;
7.12. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 179 / 2013;
7.13. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 685 / 2013;
7.14. по чл. 192, т. 3 от Националния рамков договор
за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и
Българския лекарски съюз за 2012 година във връзка с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона
за здравното осигуряване – история на заболяването № 180 / 2013.
8.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 761 / 2013;
8.2. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1110 / 2013;
8.3. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1116 / 2013;
8.4. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти, както
и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка с чл.
55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на заболяването № 1101
/ 2013;
8.5. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1115 / 2013.
9.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 1117 / 2013;
9.2. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 763 / 2013;
9.3. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 513 / 2013.
10.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 165 / 2013.
11.1. по чл. 175 от Националния рамков договор за
медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския
лекарски съюз за 2012 година „Лекар специалист, оказващ БП по КП, който
отсъства поради ползване на отпуск, заболяване, командировка или друга причина,
няма право да извършва медицински дейности, свързани с лечението на пациенти,
както и да подписва отчетни документи за периода на отсъствието си” във връзка
с чл. 55, ал. 2, т. 5 от Закона за здравното осигуряване – история на
заболяването № 325 / 2013.
Потвърждава Наказателно постановление № 161320-783 / 27.05.2013
година на Директора на Районна здравноосигурителна каса – Пловдив в останалата
част
Решението подлежи на касационно обжалване пред Административен
съд – Пловдив в 14-дневен срок от съобщението до страните за постановяването
му.
Председател: (п)
СЗ / АГ